ΞΗΡΟΦΘΑΛΜΙΑ ΑΠΟ DEMODEX ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΜΕΪΒΟΜΙΑΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ- Η ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΛΕΝΑΣ

Η Λένα είναι 45 ετών. Εργάζεται σαν ιδιωτικός υπάλληλος σε μια πολυεθνική εταιρία. 
Απασχολείται πολλές ώρες στον ηλεκτρονικό υπολογιστή. 
Μετά από λίγες ώρες έχει ενοχλήματα με τα μάτια: Τσουξίματα, φαγούρα, ερυθρότητα, θαμπώματα στην όραση και δακρύρροια.

Έκλεισε ραντεβού για εξέταση στο Οφθαλμολογικό Κέντρο μας για τα παραπάνω ενοχλήματα που έκαναν πολύ δύσκολη τη καθημερινή της εργασία. Κατά την εξέταση διαπιστώθηκε μετά από κατάλληλα τεστ (SHIRMER TEST I ΚΑΙ ΙΙ,  BUT TEST) η ύπαρξη Ξηροφθαλμίας καθώς και Δυσλειτουργίας των Μεϊβομιανών αδένων.
Συνυπήρχε και έκδηλη βλεφαρίτιδα. Στην ανάλογη εξέταση διαπιστώθηκε η ύπαρξη του παρασίτου Demodex.
Στην παραπάνω φωτογραφία βλέπουμε, κατά την εξέταση και μετά από άσκηση πίεσης στο κάτω βλέφαρο να αναβλύζει παχύρρευστο έκκριμα από έναν μεϊβομιανό αδένα.

Άνω βλέφαρο της Λένας: Διακρίνεται το παθολογικό παχύρρευστο κίτρινο έκκριμα στους πόρους των αδένων αντί του διαυγούς εκκρίματος που θα έπρεπε να υπάρχει φυσιολογικά (βλέπε άνω και κάτω φωτο)

Οι ενοχλήσεις της Λένας οφείλονταν στη Ξηροφθαλμία που με την σειρά της είχε προκληθεί από την Δυσλειτουργία των Μεϊβομιανών αδένων . Πρωταρχικός μας στόχος λοιπόν ήταν η θεραπεία από το παρασιτικό άκαρι Demodex tταυτόχρονα με  το ξεμπλοκάρισμα των αδένων ώστε να υπάρχει φυσιολογική παραγωγή του απαραίτητου ελαιώδους λιπαντικού των οφθαλμών που εκκρίνεται από αυτούς.

 Μετά την  έναρξη της θεραπείας βλέπουμε στις φωτο, άνω και κάτω, το ξεμπλοκάρισμα των αδένωντων άνω βλεφάρων.

Στην παραπάνω φωτο βλέπουμε πάνω στη λαβίδα μας το στερεοποιημένο  κηρώδες υλικό που βγάλαμε από το άνω βλέφαρο της ασθενούς. Στην αμέσως επόμενη φωτο βλέπουμε τά ανοιχτά πλέον στόμια των πόρων των αδένων που καθαρίστηκαν.

Μετά τα άνω βλέφαρα προχωρήσαμε στο ξεμπλοκάρισμα των κάτω βλεφάρων

Στα κάτω βλέφαρα της Λένας υπήρχε ανάλογη κατάσταση με τα πάνω βλέφαρα

Στην παραπάνω φωτο βλέπετε το στερεό σαν οδοντόκρεμα υλικό που βγαίνει από τους πόρους των αδένων. Αυτή η κατάσταση αν μείνει χωρίς θεραπεία οδηγεί σε μη αναστρέψιμη εκφύλιση των μεϊβομιανών αδένων και σε μόνιμη πλέον ξηροφθαλμία με ότι αυτή συνεπάγεται
Η Λένα μετά από τις πρώτες θεραπευτικές συνεδρίες ήδη έχει μεγάλη βελτίωση των συμπτωμάτων της και μπορεί πλέον να λειτουργεί σαν ένας υγιής άνθρωπος.
Βέβαια η κατάσταση αυτή μετά το τέλος της θεραπείας χρειάζεται παρακολούθηση γιατί πάντα υπάρχει ο κίνδυνος υποτροπής.

Που θα μας βρείτε:

Αθήνα, Καυταντζόγλου 8, Πατήσια

Κηφισιά, Κυνηγών 16, Νέα Κηφισιά

τηλ. 2102011933 και 6946738344
www.blefaritis.gr
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ:

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΞΗΡΟΦΘΑΛΜΙΑΣ, ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ BUT TEST ΚΑΙ ΠΟΙΑ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΤΩΝ ΜΑΤΙΩΝ ΜΑΣ

Που χρησιμεύει το BUT test

Το Break Up Time Test (BUT Test) ή Εξέταση Χρόνου Διασπάσεως της Στιβάδας των Δακρύων    είναι ένα πολύτιμο  όπλο για την διάγνωση της ξηροφθαλμίας.
Με την εξέταση αυτή ελέγχουμε το  χρόνο διάσπασης της προκερατείου στιβάδας των δακρύων και την σωστή η μη λειτουργία των μεϊβομιανών αδένων που εκκρίνουν το λιπαντικό των ματιών (ελαιώδη στιβάδα)

Τι είναι η προκεράτειος στιβάδα των δακρύων

Το στρώμα των δακρύων αποτελείται από τρεις στιβάδες: την εξωτερική (ελαιώδη), τη μεσαία (υδαρή) και την εσωτερική (βλεννώδη).

Το ξηρό μάτι προκαλεί συχνά το αίσθημα της ενόχλησης, με χαρακτηριστικά ξηρότητα, φαγούρα, κοκκινίλα και δακρυσμένα μάτια. Επίσης η όραση μας είναι πολλές φορές θολή.
Πολλές φορές ο πάσχων αναφέρει ότι έχει πολλά δάκρυα. Αυτό, το φαινομενικά αντιφατικό σύμπτωμα οφείλεται στο ότι η ξηροφθαλμία μπορεί να προκαλέσει υπερέκκριση δακρύων γιατί ο ερεθισμός δημιουργεί την αίσθηση άμμου στο μάτι και έτσι δημιουργείται δακρύρροια προκειμένου να ξεπλυθεί το μάτι.  

Πως γίνεται το BUT test     

Ενσταλλάζουμε στον οφθαλμό μια χρωστική που λέγεται φλουοροσκεϊνη.
Τοποθετούμε τον ασθενή σε ένα ειδικό βιομικροσκόπιο που λέγεται σχισμοειδής λυχνία. Με μια ευρεία φωτεινή δέσμη χρώματος κυανού του κοβαλτίου, φωτίζουμε το μάτι του ασθενούς.
Λέμε στον ασθενή να ανοιγοκλείσει μερικές φορές τα βλέφαρα του   ώστε να απλωθεί ισότιμα η χρωστική σε όλο τον κερατοειδή.
Καλούμε τον ασθενή να μην ανοιγοκλείσει τα βλέφαρα του για λίγο  και να κοιτά ευθεία μπροστά.
Μετράμε, με ένα χρονόμετρο, τον χρόνο που θα χρειαστεί ώστε να διασπαστεί το συνεχές φιλμ φλουοροσκεϊνης  και  να εμφανιστεί το πρώτο στεγνό σημείο στον κερατοειδή.
Αυτός ο χρόνος είναι και το αποτέλεσμα του BUT test.
Κάνουμε το ίδιο και στο άλλο μάτι του ασθενούς.
Χρόνοι διάσπασης της προκερατείου στιβάδας των δακρύων κάτω των 10 δευτερολέπτων θεωρούνται παθολογικοί.

                            
Τι είναι οι μεϊβομιανοί αδένες;

Οι αδένες του Meibom ή μεϊβομιανοί αδένες (ή ταρσαίοι αδένες) είναι  κάποιοι μικροσκοπικοί σχηματισμοί που βρίσκονται στο όριο πίσω απο τις βλεφαρίδες, τόσο στο πάνω όσο και στο κάτω βλέφαρο, μέσα στον ταρσό του ματιού.
Υπολογίζεται ότι είναι  περίπου 50 στο επάνω και 25 στο κάτω βλέφαρο.
Εκκρίνουν ένα ελαιώδες υγρό το οποίο είναι απαραίτητο για την καλή λίπανση των ματιών
Επίσης η καλή λειτουργία αυτών των αδένων
εμποδίζει την εξάτμιση των δακρύων και διατηρεί την  ακεραιότητα του φιλμ της δακρυικής στιβάδας. Έτσι προστατευόμαστε από την ξηροφθαλμία.
Η δυσλειτουργία αυτών των αδένων προκαλεί εκτός από την ξηροφθαλμία (που είναι ένα πολύ συχνό και άκρως ενοχλητικό πρόβλημα), βλεφαρίτιδα αλλά και χαλάζια.
Το ελαιώδες αυτό έκκριμα , το οποίο καλείται meibum,  είναι απαραίτητο και για το "σφράγισμα" των βλεφάρων μας όταν κοιμόμαστε, ώστε να μην ξεραίνονται τα μάτια μας.

Η ξηρότητα των ματιών μας, εκτός των άλλων, προδιαθέτει για επιπεφυκίτιδες (φλεγμονές των ματιών) καθόσον στο ξηρό μάτι αναπτύσσονται εύκολα μικρόβια. Η καλή λειτουργία των αδένων αυτών   εξασφαλίζει την καθαρή όραση.

Στον άνθρωπο περισσότερες από 50 διαφορετικές πρωτεϊνες υπάρχουν στο έκκριμα αυτών των αδένων. 
Αυτό αποδεικνύει και τον  πολύ σημαντικό ρόλο που παίζουν αυτοί οι αδένες στην καλή υγεία των ματιών μας.
Η κατάσταση αυτή είναι πολύ συνηθισμένη σε ασθενείς που πάσχουν από Δεμοδίκωση (προσβολή από Demodex)